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  在小兒生長發(fā)育中，其他原因也會引起小兒佝僂病，但這一類佝僂病由于對一般劑量的維生素D治療無效，因此，又稱為抗維生素D性佝僂病，這需要與上述由于維生素D不足引起的小兒佝僂病相鑒別，主要有以下幾種：

  1．維生素D依賴性佝僂病，是一種遺傳性疾病，這是由于小兒腎臟羥化酶缺乏，致使維生素D不能被羥化成有生物活性的形式。這類患兒一般有家族史，常在1歲以內(nèi)發(fā)病，臨床表現(xiàn)與普通的佝僂病相似，但需要終身服用大劑量的維生素D。

  2．低血磷性抗維生素D佝僂病，這類佝僂病也屬遺傳性疾病，發(fā)病原因由于小兒腎臟再吸收磷及腸道吸收磷發(fā)生障礙，使血磷明顯下降引起的，大多見于1歲以后，2～3歲后仍有活動性佝僂病改變。這類佝僂病骨骼體征明顯，常伴有嚴重畸形，常需終身服用大劑量維生素D及磷酸鹽合劑。

  3．遠端腎小管酸中毒。這類病癥為小兒遠端腎小管功能出現(xiàn)障礙導致骨骼脫鈣而出現(xiàn)佝僂病癥狀。同時還有嚴重骨骼畸形，患兒身材矮小。一般2～3歲發(fā)病，對維生素D治療效果差。

  4．腎性佝僂病。這類病癥是由小兒慢性腎病引起的腎功能障礙，進而導致鈣磷代謝失調(diào)而發(fā)生佝僂病，大多見于幼兒時期，有腎臟疾病的表現(xiàn)，如浮腫、蛋白尿等，還有嚴重的佝僂病改變。這類小兒一般生長發(fā)育遲緩，會有侏儒一樣的矮小身材，治療時需首先改善腎功能，并同時給予大劑量維生素D治療。

  5．肝病性佝僂病。肝病、膽道疾患或長期服用抗癲癇藥物（如苯巴比妥、苯妥英鈉等），均可影響維生素D轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚跃S生素D，從而引起小兒肝病性佝僂病，治療可使用活性維生素D。

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